Nieuw Kandidaat lid   
   
Achternaam   
Tussenvoegsel   
Voornaam   
Meisjesnaam (indien van toepassing)   
Tussenvoegsel (V)   
Voorletters   
Geslacht   
Geboortedatum     
Email     
Straat   
Huis nummer           Huis nummer Toevoeging
Plaats   
Postcode   
Land   
Is al een inwonend familielid, lid van de club zo ja wie   
Telefoonnummer   
Mobiel   
Mobiel (vader)   
Mobiel (moeder)   
Incasso   
IBAN/BIC    /
Type lid 
Rugbyclub waar lid (alleen buitenlid)   
Email ouder/verzorger (lid onder 18)   
Mobel nummer ouder/verzorger (lid onder 18)